Serviciul de Ambulanta Judetean Constanta

Tutorial video tableta si aplicatia Resursa mobila

Specificaţii tehnice Panasonic Toughpad FZ-G1:
Tutorial video tableta si aplicatia mobila Amb

Panasonic Toughpad™ FZ-G1 este o tableta robusta cu Windows® 8 Pro, de dimensiuni mici (aprox.25,7 cm) extrem de rezistenta si sigura, este ideala pentru angajatii mobili. Combina securizarea datelor si managementul dispozitivelor. Include optiuni de conectivitate si tehnologie de ultima generatie ceruta in special de agentii guvernamentale si companii mari. Este o tableta care include putere de procesare mare si siguranta necesara mai multor industrii. Se pliaza pe nevoile specifice ale angajatilor care acceseaza, capteaza si organizeaza informatii in teren indiferent daca este vorba de angajatii din utilitati sau din sanatate publica, cea mai subtire si mai usoara tableta robusta cu Windows® 8 Pro. Ecran optimizat pentru citire pe timpul zilei de 10.1" HD, multitouch in 10 puncte + digitizer. Compatibil cu standardul MIL-STD-810G si IP65 care ii permite sa reziste la caderi accidentale, praf, apa.

1. Industrii: Sanatate publica, Logistica si Transporturi, Utilitati si Energie, Government si Administratie publica, Distributie si Retail
2. Frecventa procesor: 1.9 GHz
3. Model procesor: Intel Core i5
4. Capacitate HDD/Flash: 128 GB
5. Memorie RAM: 4 GB
6. Sistem de operare: Windows 8 Professional
7. Conectivitate: USB, RS232, WiFi, Bluetooth, Ethernet, HDMI
8. Diagonala ecran: 10.1 Inch
9. Camera: 3 Megapixeli
10. Robustete: Rezistent la apa-test IP-X5, rezistent la praf-test IP-6X, rezista la caderi de la 120cm Alte caracteristici: Slot incuietoare securitate hardware, parola de securitate (parola de supervizor, parola de utilizator, blocare HDD); AC adapter: Input: 100 V-240 VAC, 50 Hz/60 Hz, Output: 16V DC, 4.06 A; Acumulator: Li-Ion 10.8 V, xxxAh Timp de viata: 8 ore.

Eliberarea certificatului constatator al decesului

Cadrul juridic, metodologic si procedural in eliberarea certificatului medical constatator al mortii reprezinta un subiect de mare interes in practica medicilor din serviciile de urgenta prespitaliceasca.

In conditiile actuale, responsabilitatea medicului fata de documentele medicale pe care le emite capata noi dimensiuni. Acest subiect este deosebit de important pentru medici, indiferent de specialitate, care se intalnesc in practica lor cotidiana cu situatia in care li se solicita eliberarea unui certificat medical constatator al decesului (CMCD). Este necesara o prezentare a cadrului juridic si metodologic in vigoare privind eliberarea certificatului medical constatator al decesului (CMCD) si evidentierea principalelor cauze de moarte care pot fi trecute in acest document de medicii din serviciile de ambulanta.

Cadrul juridic actual privind eliberarea certificatului medical constatator al decesului:

• Ordin comun al MSF 255/2000 si MJ 1134/C/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatarilor si a altor lucrari medico-legale (pdf)
• Legea nr. 119/1996 cu privire la actele de stare civila (pdf)

Constatarea decesului se realizeaza numai prin examinarea directa a corpului persoanei verificand absenta semnelor vitale (puls, bataile cordului, respiratie, tonus muscular, tonusul pleoapelor, reflexul cornean, reflexul fotomotor, absenta activitatii nervoase superioare) coroborat cu prezenta semnelor reale ale mortii (lividitati cadaverice, rigiditate, racire, deshidratare, autoliza).
Normele din Ordinul MSF-MJ nr. 255/1134/C/2000 prevad urmatoarele:

• indiferent de cauza mortii, decesul unei persoane sau al unui nou-nascut nu poate fi constatat decat de un medic cu drept de libera practica (art. 45 alin. 1):
• certificatul de deces se elibereaza numai dupa aparitia semnelor de moarte reala si numai dupa trecerea a 24 de ore de la deces (art. 45 alin. 2);
• eliberarea certificatului de deces nu se poate face fara examinarea externa a cadavrului de medic (art. 45 alin. 3).

Circumstantele in care autopsia medico- legala este obligatorie (conform art. 34 alin. 2 din acelasi act normativ amintit mai sus, coroborat cu art. 112 si 114 din Codul de Procedura Penala si art. 185 din Noul CPP) sunt urmatoarele:

1. Moarte violenta - se intelege un deces din cauze traumatice-mecanice (agresiuni, sinucideri sau omucideri, cadere, accidente rutiere, de munca, de tren, casnice etc., arme de foc, stari hipoanoxice), fizice (hipertermia/hipotermia, curent electric, variatii ale presiunii atmosferice/ hidrostatice, radiatii), chimice (substante toxice), biologice (animale, reptile, artropode, bacterii, sange heterolog, alergeni, intoxicatii cu plante, bace si fructe), psihice (psihotraume care pot fi la originea lantului cauzal al mortii) chiar si atunci cand exista un interval liber intre evenimentele cauzale si deces.
2. Cauza mortii nu este cunoscuta.
3. Cauza mortii este suspecta (ridica suspiciuni judiciare). Un deces este considerat moarte suspecta in urmatoarele situatii:

• Moarte subita (un deces brusc, neasteptat, neexplicat, survenit la un individ in plina stare de sanatate aparenta, cu simptomatologie premonitorie de scurta durata sau absenta (engl. Sudden Unexpected Unexplained Death).
• Decesul unei persoane a carei sanatate, prin natura serviciului, este verificata periodic din punct de vedere medical (ex. sportivi, cadre militare, soferi etc.).
• Deces care survine in timpul unei misiuni de serviciu, in incinta unei intreprinderi sau institutii.
• Deces care survine in custodie, precum moartea persoanelor aflate in detentie sau private de libertate, decesele in spitalele psihiatrice, decesele in spitalele penitenciare, in inchisoare sau in arestul politiei, moartea asociata cu activitati ale politiei sau ale armatei in cazul in care decesul survine in cursul manifestatiilor publice sau orice deces care ridica suspiciunea nerespectarii drepturilor omului, cum este suspiciunea de tortura sau oricare alta forma de tratament violent sau inuman.
• Multiple decese repetate, in serie sau concomitent (ex. doua sau mai multe persoane din aceeasi zona sau avand legaturi intre ele mor una dupa alta la intervale relativ scurte de timp; doua sau mai multe persoane mor concomitent sau sunt gasite decedate impreuna).
• Cadavre neidentificate (nu s-au gasit acte de identitate cu fotografie pe baza carora sa poata fi identificata persoana decedata, nu exista persoane, anturaj, vecini, cunostinte etc., care sa certifice identitatea cadavrului prin vizualizarea directa a acestuia) sau cadavre scheletizate (gasite dupa un interval lung de timp sau distruse de animale).
• Decese survenite in locuri publice (ex. pe strada, in institutii publice, magazine, piete etc.) sau izolate (ex. in padure, pe un camp, in locuri care nu sunt locuite sau tranzitate in mod frecvent de oameni etc.).
• Moartea este pusa in legatura cu o deficienta in acordarea asistentei medicale sau in aplicarea masurilor de profilaxie ori de protectie a muncii.
• Decesul pacientului a survenit in timpul sau la scurt timp dupa o interventie diagnostica sau terapeutica medico-chirurgicala. In toate aceste cazuri, autopsia devine medico-legala, este obligatorie si se efectueaza numai de medicii legisti la solicitarea organismelor judiciare (art. 34 alin. 2)

In toate cazurile mentionate mai sus medicului (de familie cat si medicului practician de alta specialitate) ii este interzisa eliberarea CMCD. In situatiile enumerate mai sus, medicul are obligatia sa refuze eliberarea CMCD si sa solicite organismelor judiciare o autopsie pentru elucidarea cauzei mortii (art. 45, alin. 3). Pentru aceasta trebuie sa anunte cazul organismelor de urmarire si cercetare penala de pe raza carora isi desfasoara activitatea (Politia, Serviciul de Interventii la Evenimente din cadrul Inspectoratului Judetean de Politie sau al Municipiului Bucuresti). In final pot aparea doua situatii:
A. Confirmarea ca fiind un caz medico-legal. Se va dispune autopsia medico-legala. Cadavrul este ridicat de Serviciul Judetean Medico-Legal/Institutul Medico-Legal (dupa locul unde s-a produs decesul).
B. Infirmarea ca fiind un caz medico-legal. Cadavrul nu va fi ridicat de institutia medico-legala si va fi lasat apartinatorilor. Se va intocmi un proces-verbal de constatare la fata locului (document tipizat) care se completeaza de ofiterul de politie si medicul legist. In acest caz, certificatul medical constatator de deces se elibereaza de medicul de familie care are obligatia sa pastreze la dispensar procesul- verbal de constatare la fata locului pentru a se descarca de responsabilitatea deciziei prin care echipa operativa a declarat cazul ca nefiind medico-legal. Medicii din serviciile de ambulanta au dreptul de a elibera certificatul constatator de deces numai in zilele de week-end in care medicii de familie nu lucreaza.

Nu se recomanda:

• Emiterea unui CMCD in cazul cand nu se detin date suficiente care sa explice pe deplin cauza mortii.
• Chiar si in cazul in care pacientul este bine cunoscut si acesta are o patologie bine definita care ar putea explica decesul, nu e suficient pentru a emite certificatul constatator al decesului in deplina siguranta in lipsa examinarii cadavrului.
• Nu se emit niciodata CMCD doar pe baza afirmatiilor apartinatorilor si doar consultand fisa medicala a pacientului fara a vedea cadavrul.
• Nu raspundeti la insistentele familiei care va roaga sa-i emiteti CMCD invocand de cele mai multe ori motive pecuniare.
• Nu cedati nici insistentelor organismelor de politie locale, care si ele pot insista sa le eliberati apartinatorilor CMCD. Daca ulterior cazul devine unul medico-legal, asta inseamna un nou dosar ce implica cercetari, anchete, luare de declaratii, etc.

Prin urmare, daca exista cea mai mica suspiciune, medicii au dreptul sa refuze eliberarea certificatul medical constatator al decesului.

Completarea certificatului medical constatator al decesului:

I. Boala sau actiunea morbida care a provocat direct decesul:
a. Cauza directa (imediata) - boala sau starea morbida care a provocat direct decesul;
b. Cauze antecedente - stari morbide intermediare care au dus la starea inscrisa la pct. a;
c-d. Starea morbida initiala - boala sau bolile initiale care au declansat starile inscrise la pct. b. si a. si care constituie cauza sau cauzele determinanta.
II. Alte stari morbide importante - stari morbide care au contribuit la deces, dar fara legatura cu boala sau starea morbida care l-a provocat.
Punctul I c. este cel care se codifica de functionarii primariilor, fiind apoi raportat la Ministerul Sanatatii si mai departe la OMS. Prin urmare, punctul I c. trebuie completat obligatoriu, lipsa acestuia facand nul CMCD.
Completarea CMCD se va face numai cu majuscule, orice greseala fiind corectata numai de medicul care a scris initial documentul si cu aceeasi cerneala, iar daca nu poate fi corectat, se va elibera un alt CMCD de acelasi medic de familie.
Cauzele mortii se vor completa de sus in jos (I-a, b, c-d, II) si se vor verifica de jos in sus (II, I c-d, b, a), astfel incat fiecare cauza sa o determine pe cealalta (de deasupra) intr-o logica tanatogeneratoare cauzala fiziopatologica.